腎ぞうの機能が悪化して腎代替療法として血液透析（ＨＤ）、腹膜透析（ＰＤ）、腎移植の３つがある。
さて透析の原因疾患は１９９８年までは慢性糸球体腎炎であったが、その後は糖尿病が第１位。２位は慢性糸球体腎炎であるが、ここ１０年で２７．４％から１６．９％へ減少。３位の腎硬化症は逆にこの１０年で９．０％から１４．２％へと増加している。
透析導入患者の平均年齢は１９８０年代では５０才代であったが２０１５年では６９．２才となっている。
最も透析導入者の割合が高い年齢層は男性は６５～６９才、女性は８０～８４才で女性の高齢透析導入が目立っている。
７５才以上の患者で心筋梗塞、脳梗塞、大腿骨近位部骨折の既往を有する割合が高いことは要注目であり、これらの病気のコントロールを是非行って透析にならないように注意を払って下さい。
暑い夏でこまめに水分補給はとても大事です。
さて水分なら何でも良いのか？
医学的に考えると日本茶や紅茶、ウーロン茶は水分補給には適していません。カフェインが含まれているからです。
どれも「チャ」の葉から作られ、チャはカフェインを豊富に含みます。カフェインには利尿作用があるので飲めば体内の水分が排出されます。「水分補給」ならチャの葉を用いない麦茶やコーン茶、ハーブティーが正解です。コーヒーや栄養ドリンクもカフェインが多く要注意です。
では一番のお勧めは？となると、さゆか常温の水となります。真夏であっても冷たい飲み物をたくさん飲むと消化不良や下痢につながってしまいます。
一番いけないのはアルコールで、利尿作用のため飲んだ分より多くの水分が排出されます。
水分補給はビールで十分なんて言っている皆様、お酒と一緒に水を飲むのを忘れないようにして下さい。
（追伸）
台風１８号のせいで、１７日（日）から１８日（月）に延期になった、ゆうちゃんの運動会。皆様、被害は大丈夫でしたか？
朝早くから弁当を作って家内は宇和島へ汽車で駆けつけました。
楽しい運動会だったようです。まりかもプログラム持参で早く出たいようですね。
（写真６枚）
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今、世界中で凄まじい勢いで「近視」が増加している。
２０１５年、「ネイチャー」（英国）に掲載された論文によると世界の全人口の３分の１（２５億人）が２０２０年までに近視になると推測している。その原因について特に慶大・近視研究チームは、「ある特定の波長の光」が影響していると指摘している。
近視は小学生から高校生までの間に最も急激に進行する。しかし最近は大人になっても進行が進み、強度近視→病的近視→失明というパターンが増えていて日本人の失明原因の第５位（７．８％）となっている。
１６年度の文科省の調査では子供の近視率（裸眼１．０未満）は小学生が３１％、中学生が５５％、高校生が６６％と年々増加している。
今、「外で遊ぶと近視になりにくい」という説が注目されている。太陽光に含まれ可視光で最も波長の短い紫色の光（バイオレットライト）が近視進行抑制に関与しているのです。
特に子供の頃にバイオレットライトを浴びないとダメなのです。ところが現代社会は子供の外遊びが減少し、しかもＵＶカット仕様のメガネやコンタクトをしている。屋内のＬＥＤライトにはバイオレットライトは含まれていない。バイオレットライトの多い時間は、ａｍ１０°～ｐｍ４°。１日２時間くらいは外で子供を遊ばせて下さい。
残念ながら大人に関してはまだ検証されていません。
（追伸）
患者のＭさんが器用にも黒板を、ゆうちゃんのために造ってくれました。送ってやると大喜びで早速、書いています。まりちゃんがしっかり支えていますね。チョークも色々な色が入っていました。
あと、遊びで、まりかは「鞠＝まり」と遊ぶようになりました。
とても楽しいようです。ゆうちゃんがますますお姉さんに見えますね。
（写真４枚）
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男性ホルモンの代表であるテストステロンは、２０代をピークに減少し４０代で７割、８０代で半分になる。テストステロンが減少すると下半身への影響だけでなく肥満や生活習慣病の要因ともなるから気をつけたい。
英ケンブリッジ大のジョン・コーツ博士らの研究チームの論文では、金融街シティーで普段以上に利益を上げた人はテストステロン値が大幅に高かったと述べている。
ではどうすれば増えるのか？例えばプロ野球ファンの場合、応援しているチームが勝つと上昇し、負けると下がる。いつも最下位チーム応援だと下がりっぱなしになる。１００ｍ走で１等になった小学生や競輪で大きく勝った人はテストステロンがたくさん出ている。とはいえ、まず基本は「運動」「睡眠」「節酒・禁煙」の３つ。運動はランニングなら２０分以上が好ましい。睡眠の前の多量のアルコールは良くない。
食事はタマネギが効果的。タマネギのケルセチンにテストステロンの減少を抑える効果がある。１日半分で十分。
最後に余談だが美人の女性と話すとテストステロンは増えるそうです。食事も美人店員がいる店が断然いいとか。
御参考に。
最近「デトックス」という言葉が流行っている。
これは体にとってよくないものを排出することである。
サロンでやるのもいいがお金がかかる。
そこで食べ物で出来るか？であるが、今回はレモンである。レモン２分の１個をぬるま湯にギュッと搾って飲む。どうなるか？レモンに含まれる水溶性食物繊維のベクチンは腸の老廃物を洗い流す作用があります。老廃物をからめ取るときにゲル化するのでお腹が膨れ、食べ過ぎ防止効果も高い。もう１つ、酸味成分のクエン酸は疲労物質の分解に役立つほか、肝ぞうの働きを改善するため疲労が解消されやすい。クエン酸は新たなエネルギーを生む材料であるので、朝の１杯がおすすめ。
結局、デトックスだけでなく疲れにくく、やせやすい体になります。クエン酸は多くの果物に含まれますが、糖分が少ない点でレモンをお勧めしました。
ぬるま湯にレモン。「ひと肌レモン」を毎日飲み続けて体を健康的にやせて下さい。
さて一方、夏といえばスイカ。
果肉の赤い部分に含まれる代表的な栄養素はカリウムです。利尿作用があるためナトリウムを体外に排出したり二日酔いにうってつけです。抗酸化作用を持つリコペンやβーカロテンもたくさん含んでいて夏バテのかぜ予防にも役立ちます。そして何より低カロリーも魅力です。
（追伸）
まりかも、すくすく育っています。
（写真２枚）
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まだまだ暑い今年の夏。外来で診ていると冷房の効いたオフィスと太陽が照りつける屋外との行ったり来たりで熱中症症状を呈する人が多いです。温度差についていけないんですね。
さて、夏といえばスポーツドリンクと言う若者が多いですが、古来の味噌汁とどちらが熱中症予防になるか？という論文がありました。
熱中症対策には水分と塩分の上手な補給がポイントです。
その点、具材の野菜から溶け出したミネラルやビタミンも一緒に取れる味噌汁が非常に良いのです。
味噌汁と言うと塩分が気になるかも知れませんが、具材を増やすとそのうま味で味噌の量を減らしてもおいしいです。夏こそ熱中症対策に味噌汁を毎日食べて下さい。
一方、スポーツドリンクは熱中症になった時は水分・塩分の吸収が良いので適していますが糖分も多く５００ｍｌのペットボトルはごはん半膳に相当します。対策と思って飲んでいるとカロリーオーバーになります。
日本古来の味噌汁を是非！
（追伸）
ゆうちゃんバットを造ってくれたＯ君からいただいた暑中見舞の葉書の裏に面白い写真が。
犬もリポビタンを飲みたくなる暑い８月でした。
果物を食べすぎると糖尿病の人は血糖が上がり悪化することは誰でも知っている事実です。
では健康な人が果物を摂取することは健康面ではいかがか？という論文は少ない。
そんな中、果物摂取と糖尿病への影響を検討した論文が「プロスメディシン」という米国の医学雑誌（２０１７年４月１１日）に掲載された。この研究は中国の１０地域から３０～７９才の約５０万人を対象に約７年間の追跡調査を行った。
研究開始時に糖尿病がない人が４８万２５９１人、糖尿病の人が３万３００人でした。「年令」「性別」「ＢＭＩ」や「家族歴」などの因子で統計的に補正を行い解析されました。
（結論）健康人では、果物の摂取が多いほど糖尿病発症のリスクが低く、すでに糖尿病を発症している人も死亡リスクも低いことが示されています。過度な果物摂取は血糖値を上げてしまいますが適度な果物摂取は糖尿病に良い影響を与える可能性があります。
我々主治医も糖尿病の方に完全禁止ではなく、適量を指導していきたいと思っています。
（追伸）
ゆうちゃんは昨年の夏は、まりたんの懐妊のため、どこへも行けなかったので今年は２１～２４日と東京へ出かけました。
聖路加にいる長男と夕食会、ボーネルンドで飛び跳ね、フジテレビ見学、お台場レゴで遊び、キッザニアでお仕事体験。ソーセージ屋さんや眼科医等々。
最期の締めくくりはやはりディズニーランド。東京を満喫したゆうちゃんでした。
まりちゃんは将来、写真を見て自分に気付くのでしょうか？
（写真１２枚）
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８月１４日。いよいよ楽しみの海水浴の日。あまりの晴天なら、まりかは出れないね、と心配していたがちょうど曇りのうってつけの日和。
テント張りの手伝いに当院ナースのいろはちゃんも加わり、今治へ出かけた。
さてこの日はスイカ割りをゆうちゃんにさせようと１ヵ月前から計画していた。その話を聞いたＯ君が、何とゆうちゃんのために特製バットを造ってくれた。ひと泳ぎのあと、目隠しをされたゆうりが渾身の力で打ちつけ見事にスイカ割りに成功した。このスイカはとても甘くておいしかったです。Ｏ君ありがとう。
次に、まりかが果たして初めての海にどう反応するか？が楽しみだったが、やはり最後は大泣きであった。
さて最近、水難事故が多いため、娘やゆうりから私が沖へ向けて泳がないように何回も言われていたが、ある瞬間、沖へ向かって泳いでみた。それに気付いたゆうちゃんが大あわてで私を制する姿。やさしいゆうちゃんでした。－動画でお楽しみ下さい。
（写真１０枚）
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孫達が８月１２日よりやって来た。
まりかも、すくすくと育っています。ゆうりは大好物のとうもろこしをむしゃむしゃと。
早速、翌日、１３日は定番ながら娘も連れて三越食堂へ。ゆうちゃんは、これまた定番のお子様ランチ。そのあと、城山登山。今回は私とゆうりはリフトで、娘とまりかはロープウェーという変則となった。頂上は夜間のイルミネーションに合わせて色々な工夫、展示がなされていた。ゆうちゃんはバルーンに乗った時に、その昔（２０１３年１１月４日）、佐賀のバルーンフェスティバルに行った時（３才）の記憶を想い出してはしゃいでいた。景色も最高でゆうりは早速、望遠鏡で楽しんでいた。下山してから今度はゆうりとセミ取りへ。４匹ゲットして大満足であった。夕方から道後の温泉へ、ゆうりと電車旅をした。お盆のためか満員であったが、「風呂のあとの麦茶は最高だね」と一息つきました。
明日はいよいよ今治へ海水浴だねと大興奮のゆうりでした。（続く）。
（写真１４枚）
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