院長コラム (Page 50)

７０歳を表す「古稀」は中国の詩人、杜甫の詩にある「人生七十古来稀なり」に由来しますが今や７０歳は“稀”とは程遠くなりました。

さていかに寿命を合併症なく伸ばせるか？に医学は腐心しています。

今、世界で肥満治療の選択肢の１つに「外科手術」があがってきた。肥満手術とは、胃や小腸に外科的処置を施して摂取量や栄養吸収の制限により大幅な体重減少、更に合併する糖尿病など代謝性疾患の改善を得ようという治療法です。ＢＭＩで３０～３５以上の高度肥満者が対象となる。１９９１年に米国で始まり９０年代後半から欧米で急速に普及した。

全世界の手術件数は２００３年１４万６０００件、２０１３年４６万８０００件、２０１７年６５万件とうなぎ登りである。ほとんどが腹腔鏡下手術である。

切れ味の良い抗肥満薬がないこともあり、高度肥満の治療は洋の東西を問わず大きな問題となっている。

内科治療では限界があるが肥満手術なら３０％程度の体重減少が可能であり、ついでに合併症の糖尿病等も改善されることから、これからは肥満手術が日本も急速に拡がってくると思われます。もちろん術後のバックアップ体制の確立が急務です。

私は身体の疲れを治す医師ですが、現実、多いのは「こころの疲れ」ではないでしょうか？

血液検査のように数値化しにくいのですが、心理的な疲労に関心を持つべきだと思います。これは「働き方やコミュニケーション」が要因になることが多い。定年や転勤等も重要な原因である。

５０代の会社人間が陥りやすいのが「詰め込みタイプ」である。仕事も遊びもパワフルに楽しむうちにスケジュール帳が余白なくびっしり埋まっている、という人は「予定の詰め込みすぎ」が原因でやがて、うつ気分→うつになることがある。

最初は動きすぎたための肉体的疲労が次にこころの疲労を併発してきます。こういうタイプの方は、では「ゆっくり休む」が治療法かというと、それがまたストレスになる。

とにかく予定が埋まっていないと気が済まない。

一番の対処法は、月に何回かは誰とも会わない日を設ける等して無理にでも休むことです。

あてはまりそうな人は是非、試して下さい。

交通事故で来院のＡさん。診察の最後に患者さんに必ず尋ねる現在の職業。

するとＡさんは「道路の損傷や落下物の処理を担当している」と。

私達はよく道路上に落とし物や動物の死骸、道路損傷などを見つけることがありますが、ほとんどの方はきっと道路管理者が定期パトロールで見つけてくれているものだと思っていました。所がＡさん曰く、「もちろん定期巡回もあるがやはり通報してくれるとありがたい。」と。

その番号は＃９９１０（２４時間受付、無料）なのです。是非、覚えておいて、通報してくれると、道路が危険状態等から一刻も早く修復されると思います。

「＃９９１０」をダイヤルしますと自動音声ガイダンスが流れますので状況をガイダンスに従って報告下さい。

尚、運転中は良くないので安全な場所に停車してから連絡下さい。

恒例の医学部同級会（Ａ組）に出席した。

今回は２６名中１１名が集まった。（雪の影響で２人欠席。）

６５才になると人生も様変わりしてきたのがよく分かる。

みんなの意見をまとめてみた。

①Ａ君・・・働き方改革の委員をしているが医師のとなると、なかなか難しいようである。時間制限等がはたして法律で決められるだろうか？

②Ｉ．Ｓ．君・・・内科開業２５年。検死等に駆り出され大変な毎日。後継者も居ないし果たして・・・。と嘆く。

③Ｉ．Ｙ．君・・・公立病院に２１年務め、現在就活中。

医者も就活の時代に入った。昨年肺のＣＴで肺癌が見つかり、無事に手術を終えた。

④Ｋ．Ｓ．君・・・副院長とケンカしてやめ就活の結果、新たな病院に勤務し始めた。泌尿器科医。

⑤Ｋ．Ｚ．君・・・２年前から一切仕事をやめ年金と株の配当（１００万／年）で夫婦細々と暮らす。

⑥Ｏ．Ｍ．－１君・・・１９年勤めた所をやめ妻の実家の県で新たな病院に就職。児童福祉の問題は奥が深く１人当たりの時間も長く大変だ、と。小児科医。

⑦Ｏ．Ｓ．君・・・某大学教授を定年となったが引き続き臨時で勤めている。しかし月収は半分に。官舎住まいで毎晩コンビニ弁当とか。

⑧Ｉ．Ｍ．－１君・・・耳鼻科開業医。去年１年間でゴルフは１１２回行った、と。所属コース杯で優勝したと喜んでいた。妻が臨床心理士で、私立病院の教授になって夕食を作ってくれなくなった、と。彼も夜はコンビニ弁当と。

⑨Ｏ．Ｍ．－２君・・・不妊治療専門医。東京の需要の大きさにみんなたまげていた。「不妊治療」は今や少子化対策の国の目玉でもある。

⑩Ｉ．Ｎ．－２君・・・小児科開業医。大きな声では言えないが、ワクチンの充実で子供の病気が本当に減ってしまって、経営は苦しい、と。

みんな勤務医、開業医それぞれ悩みを抱えながらも元気にやって行こう、と散会した。

尚、母校はお茶の水駅前に立派な建物として今も尚、造成が続いていて嬉しく思いました。

「剣菱」（けんびし）。酒を飲む人なら知らない人はいないが、業界では取材拒否の蔵として有名で、そのつくりは長らく謎に包まれていました。

ホームページには、「造り手と飲み手。その両者が５００年かけて築いたドラマ。その両者によってこれから築き上げられていくドラマ。それが剣菱の歩みです」とある。１５０５年の創業以来、伊丹から灘へと舞台を移しながら造り続けている。

一昨年、代替わりし、白樫政孝社長になってから情報公開が進んだ。本社蔵を含めて蔵は４つあり季節雇用が９０人、社員が１０人。なんと製造部隊は１００人とすごい。

酒の紹介はここではしませんが剣菱酒造には３つの家訓があるそうです。

①止まった時計でいろ・・・いたずらに流行を追わず愚直においしい酒を造り続けろ。

②酒のためには費用を惜しまず使え・・・手元にある資金は酒を買っていただいた結果。酒づくり以外のことには金を使ってはいけない。

③お客様の手の届く価格にする・・・酒を１部の人の楽しみにしてはならない。利幅の大きすぎる商いは信用を失う。

すばらしい家訓です。私も応援します「剣菱」。

平城京の跡地から木簡が大量に発見され、１枚に「鰯」（いわし）という字が書かれている。

「鰯」は「魚」と「弱」を組み合わせ、「弱くてすぐ死ぬサカナ」の意味で作られたが、何と中国ではなく日本で作られた和製漢字なのです。

では中国では何と書くのか？これは「沙丁」と書き発音は「シャーディン」。英語のｓａｒｄｉｎｅの音訳語です。何でこんな事になったのか？

中国は東が海に接するが古代文明が栄えたのは黄河流域の内陸部で一生海を見ずに世を去る人の方が圧倒的に多かったのです。それに比べ日本は四方を海に囲まれ生活物資の多くを海から得てきました。

寿司屋でおなじみの大きな湯飲みに書かれる魚ヘンの漢字のほとんどが和製語なのです。

ためになったでしょうか？

（追伸）

写真は最近「寝たふり」をする、まりか。

「狸寝入り」という言葉があります。

「都合の悪いときに寝たふりをすること」ですが、何か都合が悪かったのかな。