みなさん、団体や政界を「牛耳る」という言葉は知ってますね。
特に政界では派閥の多い中、数が勝負の時は海千山千の猛者が活躍します。その人達も大派閥や小派閥を牛耳っている人です。
さてこの「牛耳」という言葉。この起源を漢字学者の阿辻哲次さんが３月１１日の日経新聞に書いていますので引用します。
中国の春秋時代では、しばしば近隣の諸国と同盟を結び結束を固めた。王たちが集まって同盟を締結することを会盟といい、誓った内容を石や玉に書いたものを盟書と言った。同盟を結ぶ時にはまず盟書を読みあげて内容を確認し、次に神に捧（ささ）げる牛の耳にナイフを入れて生き血を取り、それを参加者全員が唇に塗って盟主のもとに団結し裏切らないことを誓いあった。この時の同盟の主催者が生けにえとする牛の耳をつかんで会場に入り、みずから牛の耳に刃物をあてて生き血を取ったことに由来する表現である。
こうして「血の結束」を誓ったあと、牛を地中に埋め、上に盟書を置いて土をかけたそうです。
尚、何故、「牛」なのかは分りませんでした。
臨床医学では今では外科系と内科系に二大別される。しかし、わずか百数十年前までは「外科医」の仕事は体の表面、つまり外側に限られていて身体内部の病気は「内科医」に任せるべき神聖な領域とされていた。つまり体の外側は「外（ソト）科」、内部は「内（ウチ）科」であった。
今回は医学史に詳しい笠原浩、松本歯科大名誉教授の論文から引用してみた。
古代ギリシャにおいては、医神アスクレピオスの神殿に多くの病者が集い、彼らの世話をした神職たちがさまざまな経験を蓄積して、医師へと成長していった。やがて神殿の一角に医学校が作られ、その指導者としてヒポクラテスの名が現代まで残った。
古代の医師たちには、聖職者あるいは魔術師としての権限付けが必要であったから、それを誇示するような装置がしばしば用いられた。たとえば、物々しい儀式や超俗的な衣装などであり、裾の長い法衣やガウンをまとった医療者たちは「長衣の医師」と呼ばれた。
制腐法（感染防御法）の概念の登場で、清潔さを強調する白衣の着用が普及する直前まで、欧米の医師たちはフロックコートなどの正装で診察していたものである。現代でも、手塚治虫が描いたブラックジャックが常に着用しているマントや、手品師（イリュージョニスト）のスタイルに、その名残を見ることができよう。
「神に仕える」聖職者としての身分を誇っていた「長衣の医師」たちは、祈りを込めた薬草や聖水を患者に投与することはあっても、外科的な処置や手術は拒絶した。「ヒポクラテスの誓い」にも「結石を切り出すことは神にかけてしない。それを業とするものに委せる」（小川鼎三訳）の一節がある。
当時、会陰部から切開する結石除去などは、死亡率５０％を超えていたが、疝痛の苦しみに堪え切れず、危険を承知で手術を受ける人もいた。
そうした外科医療に興味を抱いた人たちが、やがて床屋医者（Ｂａｒｂｅｒ Ｓｕｒｇｅｏｎ）として専門化していくことになる。
一説によれば、現代の理容店の店先で見かける３色の回転灯は、かつての床屋医者の看板の名残で、赤は動脈、青は静脈、白は包帯を表しているという。
内科医の長い白衣に対して、外科系の医師が着用することが多い丈の短い診療衣（人気ＴＶドラマの主人公にちなんでベン・ケーシー・スタイルと呼ばれた）も、床屋の仕事着に端を発しているとされる。
病気が多様化してきた現代は内科も外科も扱うことが肝要になってきました。
今回は医学の歴史を皆さん、是非学んで下さい。
（追伸）
明日、３月２０日は、まりかの１才の誕生日です。
すくすくと育ちました。
２１日に誕生祝いをします。また後日、報告します。
（写真４枚）
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以前に書きましたが脳は元来、否定的なイメージを蓄積してしまう構造です。従って「自分は幸運だ」と楽天的に考えられる人は多くない。運を呼び込むためには意識してプラス思考を心がける必要がある。何事もポジティブにとらえる癖をつければ脳の状態をコントロール出来る。
人間の脳は何かがインプットされた時に瞬時に「快」か「不快」かを扁桃核（へんとうかく）で判断する。自分は幸運だというイメージを脳に植えつけてしまえば扁桃核を常に「快」の状態にしておけるので、おのずと脳がプラス思考になる。
ここからは具体的に考えてみよう。自分が乗る飛行機がトラブルで運休になったとする。ふつうは不運な事態であるが考えを１８０度変えてみる。トラブルを抱えた飛行機に乗っていて墜落したことを想像すると逆に自分は「運がいい」と言える。現状よりもっと最悪な状況を想像することで現状を幸福ととらえるのです。
心理学ではこれを「反事実的条件」と呼んでいます。
色々な事を考えてみて下さい。失恋しても、新しい出会いのチャンスだとポジティブに考えていますか？
成功した人がよく「あのときに失敗したからこそ、今の自分がある」と言います。一見、マイナスに思える出来事でも不運だととらえないでプラスに転じていけばいいのです。
何回も言いますが脳は元来、悲観的構造なのです。
皆様の幸運を祈ります。
我々が患者さんから相談を受ける下半身トラブルは、①頻尿 ②尿失禁 ③痔が特に多いです。
男性の尿のトラブルの原因は圧倒的に前立腺肥大。通常はクルミ大ですが、加齢に伴い大きくなり尿道を圧迫。「尿が出にくい」、「出し切った感じがしない」等の症状が出ます。男性ホルモン（テストステロン）の減少が一因と言われています。手術や薬もありますが、セルフケアでもかなり防げます。その一つがスロースクワットです。ゆっくりしゃがみ、ゆっくり立ち上がることで下半身の筋肉が太くなり血流が改善します。その他、１日８０００歩の速歩き。速歩きで血流が良くなりテストステロンが増加します。
一方、女性の尿トラブルには、骨盤底筋群の衰えが大きくかかわっています。こちらも体操で鍛えて改善してきます。
最後に痔はイボ痔、切れ痔、痔ろうの３つに分類されますが、一番多いイボ痔も治療と併行して以上の体操が効果的です。
薬だけに頼らずセルフケアも肝心です。
外来では、「よく眠れない」という訴えはものすごく多いです。
気候や生活環境の変化、ストレスがよく原因になりますが食生活も大きく影響します。
「眠れないからアルコールを飲む」は毎回、書いていますが不可です。過度のアルコールは睡眠の質を下げてしまいます。寝酒はアウトです。
さて適度のお酒はリラックス効果があるので可ですが、そのときに快眠に良いおつまみはいかがですか？
体内に働きかけ自然な眠りを誘うのは「メラトニン」というホルモン。体内で生成されるメラトニンの量は（何回も書きましたが）、光量に関係しているので朝起きたらカーテンを開けて朝日を浴びて下さい。
さて食べ物ではメラトニンの材料となる必須アミノ酸「トリプトファン」を適切に摂取して下さい。トリプトファンを多く含むのは乳製品、卵、バナナ、ナッツ、大豆、レバーなど。酒のお供にチーズは良いわけです。（唯し、脂質も多いので食べすぎは注意です。）
朝起きたら目玉焼きやスクランブルエッグでトリプトファンをしっかり摂れます。時間がない人はヨーグルトやバナナがいいと思います。
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（追伸）
来る３月１１日（日）で当院は、創立３１周年となります。
先代、後藤田内科よりちょうど５０年にあたります。後藤田先生もあの世から喜んでくれていると思います。
今後共、皆様の支えをいただきながら頑張りたいと思いますので、宜しくお願いします。
最後に、ゆうちゃん、まりたん ありがとう。がんばりますね。
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皆さんの多くの方が受験勉強という難行苦行を体験したと思います。ふとした時になぜこんな苦労をしなければいけないのか？と疑問に思ったことはないですか。もっと突き詰めると、微分や積分なんかが今の仕事に役に立っているのか？と考え込んだことはありませんか。
現在の自分も、とっくに物理の定理や微分の計算法を忘れてしまったが何とか医業を続けている。
この大きな命題の答えを、愛光学園の２年先輩の大野裕先生が２月の日経新聞「こころの健康学」で述べている。大野先生は慶応の医学部に行かれ、認知行動療法の第一人者である。皇太子妃雅子様の主治医としても有名である。先生が「何故、難解な勉強をするかというと知識を学んだときの基本的な考え方はいつまでも記憶に残っている。真実を求めて頭を使うことで人間には知恵がつくのだ。」とおっしゃっています。
知識と知恵。この違いが分かれば学びにムダはないともおっしゃています。
あともう一つは私見ですが、「試験」という一つの目標に期日までに仕上げるという作業の体験が大事です。ＴＶを見てばかりだったり寝てばかりしていて試験で赤点を取るようでは社会に出ても失格だと思います。社会に出ると期日までに仕上げるという義務や責任が毎日のように押し寄せてきますから。
だから皆さん、一生、勉強をして下さい。
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物忘れ。加齢に伴う悩みの１つです。薬物療法もありますが、今日は食事で予防出来ないか？がテーマです。
脳が喜ぶ栄養素はタンパク質と糖質です。高齢になって肉を避けるのは間違いで脳には動物性タンパク質が必要なのです。動物性タンパク質には脳内の神経伝達物質セロトニンを効率的に増やす働きがあります。コレステロールは細胞膜の原料であり血管を柔軟にする作用もあります。つまりコレステロールが不足すると脳の細胞膜が弱くなり脳の血管も硬くもろくなってしまいます。出来れば脂肪の少ない赤身肉がベストです。
一方の糖質は脳の唯一のエネルギー源である。神経伝達物質のアセチルコリンの生成を助け、記憶力を高める作用があります。昨今、「糖質制限」が流行しているが、過ぎるとアウトです。脳の働きが悪くなります。
まとめとして、糖も肉も大事ですが、だからと言ってオーバーになりすぎると又、逆効果にもなります。
バランス良く摂って下さい。
厚労省の平成２８年度調査によると、歯を失う人の割合は３０才以降、５才ごとに１０％ずつアップするが５０才からはその割合が２０％と大きくなる。なぜか？
中高年に虫歯が増える原因は歯ぐきがやせてエナメル質より軟らかい象牙質の歯根部が露出すること、詰め物などが多く治療した歯の内部に虫歯が広がることなどが理由です。
ただ肝心なのは唾液の量と質の変化です。５０才から目立って変わり、口腔内が虫歯菌が活動しやすい環境に変わるのです。
加齢で唾液の質も変わってきます。唾液はサラサラとネバネバ、その両方を合わせた混合性なのです。
健康人はこの３種類がバランスよく分泌されています。安静時では耳下腺からサラサラの唾液が全体の２０％、混合性の唾液が顎下腺から７５％、舌下腺から５％分泌されています。そして食べ物をかんで味覚や嗅覚が刺激されると耳下腺からの分泌量が大きく増えて全体の５０％以上を占めます。しかし加齢では安静時も食事時もサラサラが減りネバネバが増えてくるのです。そうなると虫歯菌が繁殖してきます。
つまり唾液の質と量の変化が中高年の虫歯が増えていく一因なのです。５０才からが真剣勝負ですね。
（追伸）
まりかは活発な身体能力を呈しています。
「ヒコーキ」「高い高い」「逆立ち」なんでも来い。
そして、歩くことも始まりました。
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全国的なインフルエンザの日本列島。
インフルエンザも風邪の一種ですが、寒くなると風邪をひく人が増えてその流行が多くなります。そこで問題ですが寒いとなぜ風邪が増えるのでしょう。或いは、風邪になるのでしょう。
実はこれは古くて新しい命題です。医者になってから色々な先輩、教授に尋ねましたが、なかなかスッキリした解答はありません。
もちろん気温が低いと心筋梗塞や脳卒中のような動脈硬化が原因の病気が増えるのは血圧も上昇するので説明がつきます。
気温が低いと室内と屋外の温度差が大きくなり肌が急に冷やされ血管が収縮し血圧が上がるのは今やほとんどの方が知っています。
私はよく教授に例えば冬に裸で滝に５分も打たれるとその後、寒気、鼻水が出て風邪を引くのは何故、と尋ねましたがどうも名解答がありませんでした。
一つは寒さによって一気に免疫力が低下するからだ、という説がありますが確実と言える論文がないのです。
ただ経験則で「寒いと風邪を引くから暖かくしろ」なのです。誰か解答を知りませんか？
さて、「初期の風邪は適度に運動すると治る」という説は本当のようです。運動によってウィルス感染細胞を攻撃するＮＫ細胞や、粘膜の免疫を強化する唾液中分泌型ＩｇＡなどが増加し、免疫機能が亢進することが最近の研究で実証されています。ただし、あくまで「寒けがする」「だるい」「頭痛がする」といった初期症状が出始めた頃であって、熱や咳が出始めた頃には手遅れです。
最後にインフルエンザの話題ですが、ひと冬に２度、かかる人が今年は多くなりそうです。１２月にＡ型、２月にＢ型とか。ポルノグラフィティのボーカル岡野君も１２月と２月にかかりました。２度目のかかりやすさと予防接種の有無は関係ありません。
問題は「１回かかったから大丈夫だろう」と人前に出て感染源になることです。２度目を疑って受診して下さい。
とかくコレステロールの陰に隠れて日の当たらなかった中性脂肪。最近、研究が進んできました。
冬場は忘年会はじめアルコールが入ることで食べすぎてしまい、中性脂肪がびっくりするほど上昇します。
中性脂肪の誤解は「脂質を多く摂ると上昇する」ということです。実は炭水化物の過剰摂取が原因であることがほとんどです。麺、米、パン、芋など摂り過ぎが原因です。そしてアルコールを一緒に摂ると中性脂肪の吸収が極めて良くなります。飲むときは糖質量の少ない肉、卵、魚、野菜、海藻、豆腐などがベターです。
アルコールだけであれば中性脂肪は上がるどころか２合程度なら低下させます。
中性脂肪は善玉ＨＤＬコレステロールを減らし、更に悪玉ＬＤＬコレステロールを小型化し超悪玉コレステロールを生み出してしまいます。動脈硬化が原因で起こる脳梗塞や脳出血、心筋梗塞等はコレステロールもですが中性脂肪に、より注意が必要なのです。
アルコールを飲んで〆のラーメンは最悪なのです。
（追伸）
１月２９日のブログに書いた「八甲田山」。
もちろん１９７７年、映画化されたので中～高年の方はみんな御存知だと思います。
新田次郎の小説「八甲田山死の彷徨」を原作とする映画です。
キャストも高倉健、北大路欣也、三國連太郎、秋吉久美子等々、一流が揃っています。史実に基づいていますので是非、観て下さい。
尚、早速レンタルビデオ（２時間５２分）で観てくれた人の感想です。
Ｉさん（３２才）：北大路さんの台詞、「天は我々を見放した」は有名ですね。ここから、このフレーズが始まったことが分かって感動しました。さて、この映画が実際にあった話というのに驚きました。こういった怖さや愚かさを多くの人に知ってもらいたいし風化させたくないです。冬山の壮大さや自然の厳しさ、そして人間の無力さも感じました。昭和を代表する俳優達は迫力がありますね。
Ｈ君（３９才）：雪中行軍の過酷さ・厳しさ、戦争の悲惨さ・虚しさが身に染みる作品で、こたつの中で観賞しましたが、終始身震いしていました。高倉健さんは男が惚れる男でした。
Ｒ君（３８才）：冬の八甲田山という、大自然の猛威と、リーダーの判断力の重要性を学びました。そして終盤、賽の河原での神田大尉と出会う徳島大尉。高倉健さんの演技にただただ感動です。