ゆうり＆まりか (Page 10)

最近、患者さん（高齢者）に問診をしても難聴の人が多いのに驚く。私の声が聞こえないがナースの声は聞き取れる人が多い。（つまり、低音域は聞こえないが高音域は聞こえる。）

何故だろうと調べていたら、今年７月に国立国際医療研究センターの溝上哲也部長らのコホート研究で次のような事が明らかとなった。

５万人のデータを最大８年間追跡調査した結果、①肥満でない人②肥満の人③生活習慣病を合併した肥満の人（メタボ。）について①に比べ②→③と聴力低下のリスクが高まることが分かったのです。ＢＭＩが２５～３０の人は、１．２倍聴力低下リスクが上昇し、ＢＭＩ＞３０の人は特に低音域（１０００Ｈｚ）で１．６倍リスクが上昇していました。

従来は高音域（４０００Ｈｚ）から聞こえにくくなると言われていたのですが、この研究結果で肥満と聴力低下との関連は実は低音域（１０００Ｈｚ）でより強い傾向がみられた、と。やはり私の診察室での結果を裏付けるものでした。

ひとの会話は２５０～２０００Ｈｚですので、この領域の聴力低下が起こると電話も聞きとりにくく、日常生活や仕事に悪影響が出ます。

メタボになると内臓脂肪から炎症を起こすサイトカインが放出され代謝が悪くなる。すると血管の動脈硬化が加速し、耳の小さな血管は早期に悪影響を受けるのです。聴覚器の細胞はいったん傷害されると再生は困難となります。

禁煙や適性体重の維持は、こんな所にも重要なのです。

（追伸）

秋になり、吉田の海に山にと忙しくも楽しい姉妹です。

みかん狩りはいいですね。体験学習、賛成です。

（写真８枚）

東京に住んでいた方なら誰もが知っている「アマンド」。携帯なき時代の六本木の待ち合わせは「アマンド前」が定番だった。店の創業は１９４６年。六本木店は６４年。店名の由来は、現社長の茂田優さん曰く、「甘い物で戦後の日本人を明るくしようと思って『甘人』＝アマンドと名付けた」と。

私も大学生から医師になった頃、頻繁にアマンドを待ち合わせに使った。芸能人の来店も多く１時間も居れば誰かしらを見かけた。

喫茶店で店内に絵画を掛けたのも、おしぼりサービスをしたのもアマンドが最初。フランク永井が歌った「有楽町で逢いましょう」は４９年に開店したアマンド有楽町店（現在は閉店）がモチーフになっている。

３年前に復刻メニューを始めた。

「スパゲティコスモポリタン」「ミルクケーキ」「プリンアラモード」・・・。これが若い人に「インスタ映えする」と人気になり定番メニューになった。

茂田社長曰く、「六本木を含め都内４カ所で展開する喫茶事業と空港の土産物コーナーでお菓子を売る物販事業など『アマンド』を冠したビジネスは黒字です。」と。

懐かしい「アマンド」の話でした。

（追伸）

秋の空高く、「高～い、高～い」と、まりかのはじける笑顔です。

ドイツの伝統菓子、バウムクーヘンと言えばユーハイム。

ユーハイムはドイツの菓子職人が始めた会社で本場のバウムクーヘンの味を日本に紹介し広めた。木の年輪模様は縁起が良く、今も結婚式の引き出物に重宝されている。

歴史をひもといてみる。１９０９年、当時ドイツの租借地だった中国・青島でドイツの菓子職人カール・ユーハイムが菓子店を創業。ところが第１次世界大戦で青島が日本軍に占領されカールは捕虜として日本へ。

終戦の翌年に解放されたがエリーゼ夫人を呼び寄せ日本に定住。１９２２年、横浜に店を開いた。

翌年、関東大震災の影響で神戸へ移住。そのためユーハイムの本社は今も神戸にあります。

カールが亡くなったあとエリーゼ夫人が日本へ戻り会社を継いだ。しかしうまく行かずバターを卸していた商人・河本春男（前会長）に再建を託したのでした。春男は１９６２年、専務としてユーハイムに入社し会社を１年で黒字化し信頼にこたえました。

みなさん是非、ユーハイムの歴史をひもときながら食べて下さいね。

（追伸）

ゆうちゃんが１０月１８日で１０才になりました。

もう生誕から１０年なんですね。

２分の１成人式も３月に行うようです。（１０才）。

１１月の音楽会でピアノの伴奏もやる予定とか。

色々な人からのプレゼントも感謝しています。

病棟ナースからのネコの本も大変気に入っていました。

まりかも、のぞきこんでいますね。

誰しも１００才まで自分の足で歩きたいと思っています。

歩くというのは消費カロリーの非常に少ない運動でありながら、足を刺激することで頭頂葉が鍛えられる。更に、酸素が脳細胞を活性化することで集中力をつかさどる海馬にも血流量が増え、脳の老化を防止する効果があります。さらに血管が鍛えられることで動脈硬化を防ぎ脳梗塞のリスクも低くなります。

古代ギリシャの哲学者アリストテレスは散歩をしながら哲学の講義を行ったと言われています。

他にもスティーブ・ジョブズも歩きながらのミーティングを取り入れていた。歩くことは創造性や発想を高める効果もあるのです。

私も実際、普段の診察と違って散歩中に色々なアイデアが浮かぶことが多いです。頭の発火点が違ってくる気がしています。

まさに歩くことが百薬の長だと思います。

（追伸）

まりちゃんは姉のゆうちゃんの友達にくっついて遊ぶため成長著しいようです。

（写真４枚）

1度定着した名前は、なかなか法律で定義しても変わりにくいという実例をいくつか揚げます。

①ウォシュレット

ＴＯＴＯが１９８０年の発売時に商標登録した温水洗浄便座。画期的だったので商品名と行為が同時に定着化。その後、他社が独自に命名しても普及しなかった。

②ＧＰＳ

米国の全地球型衛星測位システム。米軍用の測位システムの固有名詞。２０００年頃にカーナビで体験したときは驚嘆した。スマホに搭載されてから急速に汎用化し生活必須品に。日本の「みちびき」のように一定のエリアの地域型衛星測位（ＲＮＳＳ）も存在するが、すべてＧＰＳと呼ばれてしまっている。

③ホッチキス

20世紀初頭に日本に輸入されたのがホッチキス社の製品で、輸入商社が「ホッチキス」と呼んで販売。世界では「ステープラー」と呼ぶが日本（と韓国）は「ホッチキス」と呼び続けています。

（追伸）

いつ行っても素敵なディズニー。

るんるんの　ゆうちゃん。ここは？？の　まりちゃん。

（写真６枚）

開業して３２年が過ぎた。

色々な面から「医療」を振り返ってみた。

昭和、平成は懐かしいことが多かった。

①後藤田先生の医院を引き継ぎの時代（昭和６１年）は、レセプトは電卓、手書きであった。事務の女の子が肝機能などもＧＯＴ、ＧＰＴ・・・と書いていた。今の事務員は生まれながらにしてレセコンの時代である。

②我々外科医が行ってきたメス開腹手術から腹腔鏡の時代になってしまった。果たしてそれでいいのか？全て腹腔鏡でいいのか？

③医師になった時（昭和）、非Ａ非Ｂ肝炎と言っていた時代から、インターフェロンそしてインターフェロンフリーの時代となった。（Ｃ型肝炎の登場）。

④ピロリ除菌が進み、進行胃癌が激減し我々外科医の胃切除術の症例が減った。研修医はその意味で苦労するようになった。

⑤生物学的製剤の登場で例えばクローン病で瘻孔が出来ている患者が「レミケード」でみるみる瘻孔が閉鎖した。

⑥いわゆる「抗癌剤」という名前が消え、がん免疫療法と言った別の治療剤が出現してきた。

まだまだ医療は変わっていきますが早期発見、早期治療の勧めだけは変わらないようです。

（追伸）

だいぶカメラ目線に慣れた、まりちゃんです。

（写真２枚）

厚労省の最近データ「過労死等の労災補償状況」（２０１７）を読むと、精神疾患による労災件数は年々増加していて１７年度は過去最高の１７３２件に達した。

職場の環境改善はもちろんだが、「うつ消しごはん」（方丈社）の著者、藤川徳美氏（精神科医）の弁では、うつ患者の食生活で偏りが多いと言う。

特にタンパク質不足が深刻です。タンパク質は心を落着かせる働きのあるセロトニンや喜びを感じさせるドーパミンなどの神経伝達物質の原料となる栄養素。抑うつ気分というのは神経伝達物質が不足することから起こりますが、原因はタンパク質不足であることが多い。ＡＤＨＤの子供では高タンパク・低糖質食に加えてプロテイン・鉄・ビタミンのサプリメントで状態が改善する。パニック障害の方は高タンパク・低糖質食の導入と鉄不足を改善することで症状が和らぎます。

タンパク質の摂取には、毎日２００ｇの肉が必要です。鉄分も豊富に含まれる牛や豚、ラムなどの赤身の肉がおすすめです。卵も１日３個以上。肉をそんなに食べれない人はプロティンや鉄サプリで補って下さい。これがうつ予防の基本だそうです。

（追伸）

孫達も恒例の「夏休み　ｉｎ　Ｔｏｋｙｏ」を行ったようです。

東京はいいね。

（写真８枚）

みなさんは、どちらへ出かけましたか？

私は孫達と８月１２日に恒例の海水浴へ出かけました。

ゆうりの２才の時は大泣きでしたが、まりか（２才半）は海が気に入って、最後はなかなか帰ろうとしませんでした。やはりプールとは違って、打ち寄せる波や砂山作り等々、自然の「海」は楽しいですね。人類の起源である「海」は魂を揺さぶられます。

また来年を楽しみにしています。

夏休みに海外へ出かける人は毎年２５０万人以上。唯し、注意したいことは感染症対策です。

中でもアジア、アフリカ、南米など広いエリアで感染リスクが高いのが肝炎ウィルスです。

昔は注射器の使い回しなどが感染ルートで院内感染もよくニュースになりましたが、最近は性行為を介して感染する人が増えてきました。Ａ～Ｅ型の肝炎ウィルスのうちＡとＢが感染しやすく海外の感染症として要注意です。Ａ型は汚染された食品で口から感染することもあります。

感染すると急性肝炎、慢性肝炎の２つの発症パターンがあり、Ａは急性、Ｂはどちらもあります。

Ａ型は２～７週間の潜伏期を経て突然、発熱、だるさ、嘔気、数日後に黄疸が出ます。重症化すると生存率は３０％です。

海外から帰国して気になる症状が出現したらすぐに受診して下さい。

そして何よりも流行エリアに行く前にＡ型Ｂ型ワクチンの接種をお勧めします。厚労省検疫所「ＦＯＲＴＨ」のホームページを参考下さい。

（追伸）

皆様、夏季休暇はいかがお過ごしになったでしょうか？

海外へ行かれた人も多かったと思います。

私は孫達と楽しい夏休みでした。８月２２日のブログに出したいと存じます。

見て下さい。

このテーマはアメリカで２０１８年に報告されています。

４５～６４才の成人を２５年間追跡し炭水化物摂取割合と死亡との関連を報告しています。

その結果を見ると、割合が５０～５５％のグループが最も長生きで４０％未満のグループで死亡率が１．２倍、７０％を超えると１．２３倍と摂取が低いグループも高いグループも死亡率が高かったのでした。

日本人の平均は男性で５６～６２％、女性で５４～５６．９％でまずまず良好でした。

日本人は高齢者で、もう少しタンパク質を取って炭水化物を減らした方がいいということかもしれません。

さて最近、炭水化物を減らして糖質制限ダイエットでこんなにやせました、みたいな宣伝めいた記事が多数出回っていますが糖質制限はやせる効果があるだけで健康からはむしろ遠ざかっている可能性が高いと思われます。糖質をある程度取りながらやせる方が安全だと思われます。

ついでにキウイやリンゴは糖質の中でも果糖が多く含まれており、血糖値を上げにくい。かつ食物繊維が豊富なので血糖値の上昇を抑えます。更に、ヨーグルトやチーズもタンパク質が中心で血糖値の上昇を抑制します。参考までに。

（追伸）

食べ物も大事ですが体を柔軟にしておくことは骨折予防に、ひいては長寿の手助けになります。

ゆうり、まりかも頑張っています。

次回は８月１０日（土）（臨時号）です。

（写真２枚）